מי שמתקשה בהנעת המרפק צריך להיבדק על ידי מקצוען. אורתופדים, פיסיותרפיסטים, ואנשי מקצוע יודעים לאבחן קישיון. החשוב ביותר לאיבחון בראש ובראשונה הם סיפור המעשה, כיצד התחילו התסמינים, כמה זמן נמשכים וכולי, וכן הבדיקה הגופנית המדוקדקת. לפעמים יש כאב במרפק ללא קישיון של הטווחים והטיפול הוא שונה. טווחי התנועה השונים במרפק נמדדים במעלות, ייתכן והאורתופד יוציא מד זווית וימדוד בדיוק את הזוויות או שיעריך אותן. ניתן להיעזר בבדיקות הדמייה, צילומים שונים, בדיקות שונות.
בדיקות ההדמייה מוזמנות לפי צורך, וכאשר יש בהן תועלת לקדם את תהליך הטיפול וההחלמה.
צילום רנטגן פשוט נותן מידע רב על המבנה הגרמי (מבנה העצמות) של המרפק.
אולטרסאונד מדגים יפה את הגידים והשרירים, ואת חיבורם אל העצמות (אנתזיס, ראו גם מאמר בנושא אנתזופטיות כאן).
בדיקת CT (סיטי – טומוגרפיה ממוחשבת) עם שחזור תלת מימדי חשובה לצורך תכנון ניתוחי למשל לצורך הדגמת זיזי עצם בתוך המפרק אשר מפריעים לתנועתו השוטפת.
בדיקת MRI להדגמה של מבנה רקמות החיבור, גידים, רצועות, עצבים.
מטרת הטיפול להשיג שליטה ושיפור בטווחי התנועה על מנת לאפשר טווח תפקודי, ולהקל על הכאב. קיימות שתי אופציות לטיפול במרפק נוקשה: טיפול שמרני וטיפול ניתוחי.
טיפול בכאבים – שילוב של משככי כאבים לפי הצורך
פיסיותרפיה והידרותרפיה (פיסיותרפיה במים) לשיפור טווחים ונוקשות
טיפול בתרופות נוגדות דלקת
זריקות למרפק (בדרך כלל סטרואידים או זריקות “ביולוגיות” כגון PRP או אורתוקין Orthokin)
סדים שונים לשיפור טווחים והתנגדות לקישיון – קיימים סדי לילה ויום
מכונות CPM (continuous passive movement) אשר מתרגלות את המרפק בכוח המכונה, לעיתים עושים טיפול זה תחת הרדמה איזורית של המרפק באישפוז.
מניפולציה תחת הרדמה – תחת הרדמה כללית או איזורית מבצעים מניפולציה, הפעלה בכוח לצורך קריעה של הצטלקויות. שחרור של הצטלקויות וניקוי של זיזי עצם מיותרים בטכניקה פתוחה או ארתרוסקופית (בסיוע סיב אופטי דרך “חור המנעול”)
חשוב לציין שסביב כל טיפול ניתוחי חובה לבצע פיסיותרפיה – בדרך כלל אינטנסיבית כדי לשמר את התוצאה הניתוחית שהושגה ולשפר את התפקוד. לפעמים ממש צריך ללמד מחדש את המרפק לפעול כהלכה.
טיפול שמרני הנו בטוח יותר אך לפעמים אינו מביא לתוצאות הרצויות, ואז יש צורך לשקול טיפול ניתוחי. יש צורך לחשוב על רמת התפקוד הנדרשת, לדוגמה האם מדובר שאדם העוסק בפעילות וספורט, או האם מדובר במבוגר קשיש אשר דרישותיו התפקודיות הן נמוכות יותר. צריך לזכור שהצלחת טיפול ניתוחי אינה תמיד מלאה, ושהמטרה היא לרוב לשפר תפקוד ולהפחית כאב, ובהתאם לכך לבנות את הציפיות. המרפק הוא מפרק מפונק ורגיש אשר קשה להחזיר אותו לטווחים מלאים אם נוצר קישיון.
