ניתוחי החלפת כתף

ניתוחי החלפת כתף

ניתוחי החלפת כתף הולכים ונפוצים יותר, בעיקר עם עליית תוחלת החיים ואיכותם. מהי החלפת כתף?

המבנה הגרמי של הכתף הוא של מכתש ועלי, כאשר ראש הזרוע (העלי) מחליק על פני השקע בעצם השכם הקרויה גְלֵנוֹאִיד (המכתש).

לעיתים המפרק אינו מתפקד. בתמונה (צילום רנטגן של כתף עם שחיקת המפרק) ניכר כי צורת המפרק אינה עגולה וחלקה אלא שחוקה.

לעיתים שבר מרוסק בכתף גורם להידרדרות תפקודית קשה, ולכן אחד הפתרונות האפשריים הוא החלפת החלק השבור בכתף.

סיבות נוספות להרס המפרק: מצב לאחר זיהום של המפרק והרס שלו, דלקת ראומטית שהרסה את המפרק, חוסר אספקת דם לעצם ונמק איטי של העצם, גידולים שונים שהרסו את המפרק או את תפקודו

לעיתים המפרק אינו מתפקד. בתמונה (צילום רנטגן של כתף עם שחיקת המפרק) ניכר כי צורת המפרק אינה עגולה וחלקה אלא שחוקה.
בתמונה צילום רנטגן שבו הושם כיסוי מתכתי המאפשר החלקה טובה של ראש הזרוע במפרק הכתף. (החלפת חצי הכתף – Hemiarthroplasty)

מטרת הניתוח היא לשפר איכות חיים ע”י שיפור התפקוד והפחתת הכאב.

החלפת כתף הוא ניתוח שבו מחליפים חלקים ממפרק הכתף. בחלק מהמקרים מדובר בהחלפה של ראש הזרוע ולעיתים גם המכתש. בתמונה צילום רנטגן שבו הושם כיסוי מתכתי המאפשר החלקה טובה של ראש הזרוע במפרק הכתף. (החלפת חצי הכתף – Hemiarthroplasty)

במקרים שבהם גידי השרוול המסובב קרועים או לא מתפקדים נהוג להשתמש במִשתל מסוג “הפוך”, או החלפת כתף בגיאומטריה הפוכה. הסיבה היא שכך יש תוצאות טובות יותר ושימוש יעיל בשריר הדֵלְתוֹאִיד. בתמונה ממול סוג של משתל כזה הנראה בצילום רנטגן של כתף.

כך נראים החלקים המתכתיים Copeland Shoulder Resurfacing Hemiarthroplasty

כך נראים החלקים המושתלים של כתף VERSO בגיאומטריה הפוכה

החלפת כתף מלאה בגיאומטריה הפוכה VERSO – Reverse Total Shoulder Replacement

שריר הדלתואיד בכתף

מהלך הניתוח, סיכויים וסיכונים:

במהלך הניתוח בהרדמה כללית ברוב המקרים וכן בתוספת של הרדמה אזורית של הכתף ולאחר חיטוי כנדרש, מתבצע חתך ברום הכתף או בקדמתה, דרכו מתבצעת גישה (דיסקציה) אל תוך מפרק הכתף. מרכיבי דלקת נשטפים ומנוקים, הידבקויות רקמתיות משוחררות, וכשהכל מוכן מתבצע חיתוך של העצם והרכבת מרכיבי המשתל. כמובן שהכל צריך להיות מתוכנן מראש ומוכן. לכך מתכוננים באמצעות בדיקות וצילומים שונים לפני הניתוח. בסיום הניתוח החתך נתפר, ולאחר בדיקה שהטווחים בכתף משביעי רצון הכתף מקובעת במתלה.

סיכויים: לרוב נהוג לומר שהצלחת הניתוח בכלים שעומדים לרשותנו כיום היא בין 80%-90%.קיים סטטיסטית 1% של סיכון, לרבות: זיהום, פריקה או שבר במהלך אולאחר הניתוח, פגיעה בעצב או כלי דם, שינוי צורה, צלקת, כאב שנשאר גם לאחר הניתוח, קישיון ואובדן טווח תנועה בכתף או פשוט אי שביעות רצון. חשוב לציין: אמנם ניתוח החלפת כתף הוא ניתוח גדול יחסית, אבל התוצאות בדרך כלל טובות. במקרים שצוינו למרות שאין חובה לעבור את הניתוח, באינדיקציות הנכונות הניתוח מועיל מאוד.

לשאלות נוספות ניתן לפנות אלי בדף צור קש ר