פריקת מרפק לפני ואחרי השחזור (החזרת הפריקה).
פריקת מרפק לפני ואחרי השחזור (החזרת הפריקה).

אי יציבות המרפק ופריקות מרפק

אנטומיה בסיסית - מייצבי המרפק

המרפק הוא מפרק ציר משוכלל. אמנם נדמה שהוא רק יודע להתכופף ולהתיישר אך קיימת בו גם התנועה הסיבובית שמאפשרת פשיטה של כף היד. טווח תנועה משוכלל זה מתאפשר כי באמה שתי עצמות הסובבות זו על זו. עצם החישור (רדיוס) סובבת סביב עצם הגומד (אולנה). לכן המרפק יכול להתיישר יישור מלא עד 0 מעלות, ולהתכופף עד כ-140 מעלות. אצל אנשים עם גמישות יתר הטווחים הללו אף גדולים יותר. כמוכן טווחי פשיטת כף היד כלפי מעלה (סופינציה) או כלפי מטה (פרונציה) יכולות להגיע יחדיו ל 180 מעלות. 

תנועות המרפק - כיפוף, יישור, פרונציה וסופינציה
תנועות המרפק - כיפוף, יישור, פרונציה וסופינציה

כיצד קורית פריקת מרפק ומהם סוגי הפריקה השונים?

מנגנון הפעולה של המרפק והיותו מתווך בין כף היד לכתף מעמידים אותו בלחצים משמעותיים למש כאשר במקרה של נפילה אנו נקראים לבלום אותה. אם קיים מרכיב סיבובי לבלימה ייתכן והמרפק עומד בסכנת פריקה כי כף היד מקובעת על הרצפה והכתף ממשיכה את כיוון הגוף (גם הכתף עלולה לפרוק…). 

קיימת פריקה לצד החיצוני או הפנימי, פריקה אחורית או קדמית. כל עוד הפריקה אינה מערבת שבר היא מסווגת כפריקה "פשוטה". משמעו שרק מבנים של רקמה רכה כגון רצועות חזקות המייצבות את תנועת המרפק נקרעות בחלקן או ברובן, או שהן תולשות את אחיזתן בעצם (שברי תלישה). במקרה שיש מעורבות גרמית, שברים במרפק הקורים במהלך הפריקה היא מכונה פריקה "מורכבת". 

מה עושים עם פריקת מרפק? כיצד מחזירים למקום?

יש צורך חיוני להחזיר את עמדת המרפק למקומה בהקדם האפשרי, בתהליך הנקרא "שחזור". השחזור עשוי להיות סגור, כלומר ללא צורך לפתוח בניתוח את המרפק, אך אם אין הצלחה לפעמים יש צורך לעשות זאת בניתוח בגישה פתוחה. הסיבה לכך עלולה להיות שחלק מהמבנים והרקמות נתקעים בתוך המפרק ומונעים את החזרתו למקומו. מדוע חשוב להחזירו מייד למקומו? הסיבה היא שככל שהמרפק פרוק יותר זמן ייתכן יותר נזק וקושי במהלך השיקום. ייתכן אף שהמרפק ייפגע לתמיד ולא יחזור למצבו הרגיל, מבחינת טווחים, יציבות, קואורדינציה או כאב. 

מה קורה אחר כך?

אחרי שחזור המרפק, יש לבדוק את יציבותו. המטרה היא להתחיל מיידית שיקום של המרפק כי הוא מפרק רגיש מאוד לטראומה, ונוטה להפוך לנוקשה. עם זאת אם המרפק נותר לא יציב לאחר הפריקה יש לקבע אותו לתקופה מוגבלת של עד שבועיים, ורק אז להתחיל להפעילו. פעמים רבות למרות הטראומה המרשימה המרפק יהיה יציב עקב הצטלקויות של הקרעים השונים, ואז יש להתחיל הפעלה שלו בסיוע מרפאים בעיסוק או פסיותרפיסטים. אם המרפק גם נשבר במהלך הפריקה או שיש אי יציבות ניכרת יש לשקול טיפול ניתוחי שבו מטפלים בבעיות אלו. גם לאחר ניתוחים כאלו נהוג להפעיל את המרפק הפעל מוקדמת כדי לנסות ולמנוע ממנו להישאר נוקשה. 

פריקת מרפק לפני ואחרי השחזור (החזרת הפריקה).
פריקת מרפק לפני ואחרי השחזור (החזרת הפריקה).